Одномоментная имплантация

Современная стоматология позволяет обеспечить эргономику и высокий уровень реабилитации пациентов, используя различные технологии, методы лечения и материалы. Большинство пациентов не прибегают к имплантации из-за длительного периода лечения и сложности процедуры. Но специалисты клиники «Магия» знают решение – одномоментная имплантация. Эта стоматологическая методика позволяет пациентам сократить количество визитов к стоматологу и получить красивую улыбку. Процедура представляет собой установку искусственного титанового корня сразу после операции по удалению зуба под местным обезболиванием. Основное условие одномоментной имплантации – наличие достаточного объема кости лунки после удаления зуба. Существует несколько вариантов проведения одномоментной имплантации:

1. Одноэтапная (мгновенная, моментальная) без необходимости раскрытия импланта.
2. Двухэтапная (с формированием десны), включающая вживление внутрикостного компонента и раскрытие импланта:
   • без нагрузки (когда имплантат расположен ниже вершины альвеолярного гребня или на уровне альвеолярного гребня);
   • с немедленной нагрузкой (когда имплантат расположен выше вершины альвеолярного отростка). Немедленная нагрузка на имплантат стимулирует процессы восстановления в костной ткани, тем самым способствуя более быстрой и успешной остеоинтеграции. Наиболее важным фактором успешности имплантации с немедленной нагрузкой является первичная стабильность имплантата. В стабилизации импланта важную роль играют: форма, принцип его работы в кости и время.

Диагностика состояния полости рта, челюсти, зубов, а также верное планирование одномоментной имплантации после удаления зуба являются решающими факторами для восстановления целостности и функциональности.

Для применения методики одномоментной имплантации необходим достаточный объем костной ткани, отсутствие воспалительных процессов и очагов кариеса в полости рта, здоровые зубы рядом с местом имплантации.

Преимущества одномоментной установки имплантов

• Сокращение количества хирургических вмешательств, а также посещений стоматолога, в сравнении с другими вариантами имплантации. Экономия времени.
• Данный метод менее травматичен, ввиду отсутствия длительных хирургических вмешательств.
• Снижение атрофии альвеолярного отростка. По данным последних исследований, потеря костной ткани вокруг имплантатов, установленных при одномоментной имплантации меньше, чем при других методах.
• Одномоментная имплантация экономичнее, потому что требует меньшего количества инструментов и расходных материалов. Соответственно, цены на одномоментную имплантацию зубов ниже. Стоматология «Магия» предлагает одномоментную имплантацию под ключ.
• Быстрое восстановление функций жевательно-речевого аппарата.
• Эта методика позволяет минимизировать риски развития осложнений – они минимальны в сравнении с другими методиками с использованием инвазивных вмешательств. Наиболее часто встречаются воспалительные явления в области импланта.
• Полностью восстанавливается эстетика после имплантации.
• Сохраняются контуры десны. С первого же дня установки имплантата у пациента начинает формироваться десна, принимая вокруг коронки естественную форму.
• Отторжение импланта встречается реже в сравнении с другими вариантами имплантации.

Этапы одномоментной имплантации

1. Подготовка к имплантации, которая включает в себя сбор анамнеза, осмотр ротовой полости, изучение результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики. Подготовительный этап также состоит из гигиенической чистки зубов, лечения кариеса и заболеваний десен, исключения противопоказаний по сопутствующим заболеваниям, оценки состояния костной ткани для расположения импланта.
2. Удаление (экстракция) зуба.
3. Установка импланта. Может проводиться как по одноэтапному, так и по двухэтапному протоколу.
   При одноэтапном протоколе имплантации корональная часть импланта выступает над десной и не требует раскрытия импланта. Для осуществления этого протокола используют неразборные и разборные импланты, установка их происходит одномоментно. На поверхности десны остается ортопедическая головка, а шейка импланта располагается внутри десны. Использование цельного импланта имеет биологическое (закрыт от микробов) и механическое (отсутствует непрочность соединения импланта с абатментом) преимущества.
   Двухэтапный протокол имплантации подразумевает:
   • Установку внутрикостного элемента. После установки производится ушивание слизисто-надкостничного лоскута;
   • Раскрытие импланта.
4. Далее в обоих случаях изготавливается и размещается временный протез.
5. Установка постоянной коронки через 4 – 6 месяцев после остеоинтеграции штифта. После удаления временной коронки осуществляется фиксация постоянной или протеза, изготовленных для каждого пациента с учетом анатомических особенностей.

В технике этой методики используются следующие виды имплантов: LUNA (Южная Корея), AstraTech (Израиль), IMPRO (Германия). Они могут быть корональными (короткий стержень с широким диаметром, зауженный книзу) и апикальными (длинный стержень с резьбой).

Показания к одномоментной дентальной имплантации

• Нарушение расположения зуба и показания к его удалению в целях протезирования (например, несвоевременное удаление зуба мудрости и в результате смещения всего зубного ряда).
• Воспалительные заболевания пародонта (пародонтит II, III степени) с атрофией кости только по вертикали.
• Высокая мотивация и желание пациента к ранней операции.
• Устранение последствий неправильного терапевтического (эндодонтического) лечения.
• Нарушение целостности или полное разрушение коронковой части зуба.
• Травмы зуба без повреждения кости.
• Перелом корня зуба.
• Присутствие кистозного образования в области корня и невозможность его удаления.
• Желание пациента быстро восстановить эстетику улыбки.
• Проведение другого способа протезирования невозможно.

Большое количество показаний позволяет данному виду имплантации сохранять одну из лидирующих позиций в имплантационной стоматологии. Одномоментная имплантация не уступает в своих результатах классической, но не вызывает хронической травматизации тканей в области десен и длительного ожидания.

Противопоказания

Как и любая медицинская процедура одномоментная установка имплантов в клинике имеет свои противопоказания. К ним относятся общие, которые обусловлены состоянием всех органов и систем организма:

• хронические сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
• хроническая почечная и печеночная недостаточность;
• эндокринные патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
• заболевания системного характера органов кроветворения, костей;
• болезни психиатрического профиля (шизофрения, слабоумие, деменция);
• выраженные аллергические реакции на лекарственные препараты и стоматологические материалы;
• бруксизм (скрежет зубами во сне).

Общие противопоказания устанавливаются врачом на основе опроса пациента, анамнеза сопутствующих заболеваний и результатов проведенных лабораторных методов обследования.

Состояние костной системы и ротовой полости влияет на наличие местных противопоказаний, к которым относят:

• выраженная степень атрофии костной ткани альвеолярного гребня, глубокое поднутрение нижней челюсти, препятствующее установке и надежной фиксации имплантата;
• нарушение структуры костной ткани, новообразования и воспалительные процессы в зоне оперативного вмешательства;
• патологическая стираемость твердых тканей зубов со снижением высоты прикуса;
• деформации челюстей, в том числе зубоальвеолярное удлинение с уменьшением межальвеолярного расстояния менее 5 мм;
• рецедивирующие заболевания СОПР;
• заболевания ВНЧС;
• неудовлетворительная гигиена полости рта;
• специфические стоматиты при иммуннодефицитах, онкопатологиях.

Местные противопоказания выявляются в ходе специализированного осмотра ротовой полости, а также применения рентгенологических методов исследований.

Рекомендации после установки

Для того, чтобы избежать осложнений после имплантации и улучшить процессы остеоинтеграции необходимо соблюдать следующие правила:

• Не кушать в течение 3 часов после имплантации.
• Жевательную функцию в первые 3 дня лучше перенаправить на интактную сторону.
• Исключить употребление алкоголя и курение до полного заживления.
• Исключить острую, соленую, копченую пищу в период после имплантации.
• В первые 3 дня после проведения хирургического этапа пища должна быть мягкой или жидкой консистенции. Исключить горячую и холодную температуру еды.
• Не принимать антикоагулянты без назначения врача, чтобы избежать кровотечений. За исключением ситуаций, угрожающих образованием тромбов.
• Процессы остеоинтеграции становятся невозможными при температуре в области импланта выше 47 градусов. Соответственно, избегать перегревания на солнце, не посещать сауну и баню.
• Соблюдение гигиены полости рта (чистить зубы после еды с использованием щеток Sensitive).
• Обсудить с лечащим врачом возможность использования ирригатора и состав раствора.

Время приживления импланта составляет от 2 до 6 месяцев, а окончательный результат протезирования можно получить уже через 8 месяцев. Срок службы протеза зависит от качества материала и фиксации на искусственный корень. Посещение стоматолога для профилактики осуществляется раз в полгода.

Наши врачи